糖尿病大家都很熟悉，但“糖胖”對于許多人來說卻是個新詞，糖胖指2型糖尿病患者的體重超出正常范圍（即BMI≥24 Kg/m2），超重和肥胖的糖尿病患者均屬于糖胖，目前中國約六成的2型糖尿病患者屬于糖胖。
糖胖們面臨更大的致殘、致死威脅，因為肥胖會加速糖尿病心血管病變、腎臟病變、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的演化進程。同樣是糖尿病，糖胖患者起跑線上就已經(jīng)輸給了體重正常的患者，減重自然成為當務(wù)之急，只有控制體重，才能讓糖尿病“懸崖勒馬”。
《柳葉刀》報道的DiRECT研究 （糖尿病緩解臨床試驗）一年隨訪結(jié)果，讓糖胖們喜出望外：超重或肥胖的2型糖尿病患者采取嚴格的飲食限制，減重越多糖尿病的緩解率越高！在12個月內(nèi)如果能減肥15公斤以上，糖尿病癥狀的緩解率更是達到86%。
DiRECT研究中嚴格的飲食限制是在膳食顧問指導(dǎo)下服用代餐放棄正常飲食實現(xiàn)的，但在“民以食為天”的中國，糖胖們只能哭喊“臣妾做不到呀”！此外，糖胖們保持現(xiàn)有體重不增加都困難重重，更別提減重了，因為臨床一些降糖藥的使用會增加體重，無疑雪上加霜。在生活方式干預(yù)6個月仍然無效的情況下，就要考慮啟動藥物治療了。
《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理規(guī)范專家共識（2016年版）》指出：在選擇降糖藥物時，應(yīng)優(yōu)先考慮有利于減輕體重或?qū)w重影響中性的藥物。GLP-1受體激動劑是為數(shù)不多的具有減重作用的降糖藥，而胰島素、噻唑烷二酮類（TZD）、磺脲類藥物降糖同時均增加體重。
在生活方式干預(yù)和藥物治療后減重和血糖控制效果不理想的情況下，糖胖們就要考慮手術(shù)治療了。減重手術(shù)可以改善糖胖們的血糖控制，甚至部分患者糖尿病“緩解”，但前提是尚具備足夠的β細胞功能。
最后，再來聊聊糖胖們最關(guān)心的問題：如何判斷減重是否成功？國內(nèi)學(xué)者一致推薦藥物治療三個月后對效果進行評估，減重至少3~5%才算有效。
Fighting吧，糖胖們，脂肪和血糖一個都不要放過。
